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Offres labellisées : de quoi parle-t-on ?

Publié le mardi 13 juin 2017 par Terriscope

Les collectivités territoriales peuvent contribuer au financement des garanties de protection sociale complémentaire de leurs agents. Focus sur les offres labellisées en santé et en prévoyance.

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Depuis le décret du 8 novembre 2011, les collectivités territoriales peuvent contribuer au financement des garanties de protection sociale complémentaire souscrites par leurs agents, fonctionnaires ou contractuels. Qu’il s’agisse d’une couverture santé (maladie, maternité, accident) ou prévoyance (incapacité de travail, invalidité, décès). A condition toutefois que les offres concernées garantissent la mise en œuvre de dispositifs de solidarité entre les bénéficiaires. Cette solidarité est vérifiée par un labellisateur habilité par l’Autorité de contrôle prudentiel et de résolution (ACPR) dans le cadre d’une procédure spécifique dite de labellisation

Solidarité

En matière de couverture santé, cette labellisation garantit l’absence de sélection médicale à la souscription, et des cotisations et primes dont le tarif ne peut tenir compte de l’état de santé de la personne ni de la nature de son emploi. Pour les assurés âgés de plus de 30 ans, le rapport entre la cotisation de celui qui acquitte le montant le plus élevé, et la cotisation de celui qui acquitte le montant le moins élevé, ne peut être supérieur à trois. Ce critère est apprécié à charge de famille et catégorie statutaire identiques. Mais il ne tient pas compte des éventuelles pénalisations tarifaires que le décret rend possibles pour les adhésions tardives.

De la même manière, les tarifs des familles les plus nombreuses ne peuvent pas dépasser ceux appliqués aux familles comprenant trois enfants. Les retraités bénéficient des mêmes garanties que les agents territoriaux en activité. Les contrats et règlements, santé ou prévoyance, labellisés au niveau national sont répertoriés au sein d’une liste publiée par la direction générale des collectivités locales et régulièrement actualisée.

    Labellisation ou convention de participation ?

    La participation financière des employeurs territoriaux aux cotisations de leurs agents pour une complémentaire santé ou prévoyance ne se limite pas aux seules offres labellisées. La collectivité peut aussi choisir de contribuer financièrement dans le cadre d’un contrat (ou règlement) qu’elle a négocié auprès de mutuelles régies par le code de la mutualité ou d’autres organismes assureurs ; il s’agit alors de la procédure dite convention de participation. Celle-ci répond à certaines obligations réglementaires : sélection par une mise en concurrence, procédure transparente, durée de six ans… Dans ce cas, la collectivité ne peut verser d’aides qu’aux agents adhérant à ce contrat (ou règlement). Dans les deux cas - labellisation ou convention de participation - l’adhésion des agents est individuelle et facultative.


    Bon à savoir

    En cas de changement d’employeur, les agents recevant une aide au titre d’un contrat ou règlement « labellisé » peuvent en conserver le bénéfice, s’ils le souhaitent. A contrario, et toujours s’ils le souhaitent, ils peuvent rejoindre le régime de participation de leur nouvel employeur, en résiliant au besoin leur contrat (ou leur règlement) à son échéance annuelle, selon les modalités de leur contrat en cours. Il convient donc de bien se renseigner au préalable auprès de ces organismes, actuel et futur, d’affiliation.